Métodos de tratamento da artrose

Artrose - unha enfermidade que se desenvolve ao longo de moitos anos con danos predominantes en determinadas articulacións. Na maioría das veces, os cambios dolorosos afectan a grandes articulacións: xeonllos, cadeiras, ombreiros, etc. A dor e a dificultade para mover neles complican a vida física e emocionalmente dunha persoa e, dado que a artrose adoita ocorrer a unha idade nova, pode interferir coa consecución de obxectivos profesionais e persoais. É por iso que é importante diagnosticar a enfermidade o antes posible e comezar un tratamento integral da artrose.

Tratamento da artrose

Na fase inicial da artrose, úsanse métodos conservadores que non implican intervención cirúrxica. Mentres tanto, os métodos de corrección utilizados permiten deter o desenvolvemento da enfermidade, manter a actividade motora, reducir a gravidade dos principais síntomas da artrose e mellorar en xeral a calidade de vida dunha persoa.

1. Tratamento farmacolóxico:
   • AINE;
   • GCS;
   • condroprotectores.
2. Terapia PRP.
3. Exercicio terapéutico.
4. Masaxes e terapia manual.
5. Terapia de tracción.
6. Fisioterapia.

Técnicas de fisioterapia moi utilizadas para a artrose:

• terapia magnética;
• UHF;
• inductotermia;
• terapia de ultrasóns;
• balneoterapia;
• tratamento cirúrxico.

Tratamento con fármacos

Hai unha crenza xeneralizada entre os pacientes de que tomar medicamentos con efecto analxésico (por vía oral en forma de comprimidos ou por inxección - intramuscular) é o método máis importante para aliviar a dor na artrose. De feito, o uso de medicamentos é un método de alivio rápido da dor, que debe prescribirse só no período agudo. O feito é que os fármacos amplamente prescritos para estes fins teñen efectos secundarios graves, que aumentan a longo prazo e especialmente co uso incontrolado. Estamos a falar de efectos indesexables do sistema dixestivo, cardiovascular, nervioso, que con moita probabilidade poden levar ao paciente a unha cama hospitalaria (sangrado de estómago, alteracións do ritmo cardíaco, efectos sobre o fígado e os riles, etc.).

Fármacos antiinflamatorios non esteroides

1. AINE - fármacos antiinflamatorios non esteroides, moitos deles están dispoñibles sen receita médica e son amplamente tomados polos pacientes por conta propia. Este grupo inclúe drogas de varias estruturas químicas. Os medicamentos teñen un efecto antiinflamatorio e analxésico pronunciado, poden reducir a dor na zona articular e no tecido muscular adxacente, pero non afectan o desenvolvemento da enfermidade. Utilízanse só para reducir os síntomas en todas as fases da enfermidade. Eficaz para a sinovite concomitante (acumulación de líquido na articulación).

2. GKS - Os glucocorticoides teñen un forte efecto antiinflamatorio e analxésico. É aconsellable e eficaz a súa administración periarticular. Non obstante, os pacientes adoitan ter unha actitude negativa cara ao uso destes medicamentos no tratamento, que se asocia con posibles efectos secundarios: complicacións infecciosas, deterioración dos ligamentos, superficie articular e dexeneración da cartilaxe. Pero coa administración periarticular, o risco destas complicacións é mínimo.

3. Condroprotectores - As substancias son compoñentes naturais do tecido cartilaginoso que, cando se toman por vía oral, contribúen á restauración gradual da cartilaxe, normalizan a súa densidade e elasticidade. Estes compoñentes activos adoitan usarse en combinación e están incluídos en varios medicamentos e produtos auxiliares. Os condroprotectores non teñen un efecto analxésico rápido; A mellora desenvólvese co uso a longo prazo de medicamentos baseados neles, que está asociado á restauración parcial do tecido cartilaginoso. Recomendado en todas as fases da enfermidade.

Terapia PRP

Un dos métodos máis modernos de medicina restauradora, usado para lesións deportivas e enfermidades dexenerativas-distróficas das articulacións, é a terapia PRP (PRP - plasma rico en plaquetas) ou biorevitalización do plasma, terapia autoplasma. A técnica utilízase activamente no estranxeiro.

A esencia do procedemento consiste en inxectar plasma rico en plaquetas directamente no lugar da lesión, neste caso na articulación. O medicamento para a administración obtense do propio sangue do paciente, polo que o método considérase non só altamente efectivo, senón tamén seguro para os humanos. Os factores de crecemento e outras substancias bioloxicamente activas (serotonina, bradicinina, prostaglandinas, etc.) contidas no plasma rico en plaquetas contribúen á activación dos procesos de rexeneración e á síntese das súas propias substancias básicas.

O plasma rico en plaquetas resultante inxéctase tanto periarticular como directamente na articulación afectada, logrando así a restauración parcial do tecido, principalmente da cartilaxe.

A técnica é máis aplicable nas fases 1-2 da artrose. Mostra bos resultados e permite atrasar o rápido desenvolvemento da enfermidade debido á liberación de factores de crecemento polas plaquetas. O método é relativamente novo, pero demostrou ser moi eficaz. A terapia PRP utilizouse por primeira vez en cirurxía; hoxe a técnica úsase con éxito en moitas áreas da medicina, incluíndo reumatoloxía e ortopedia, neuroloxía e cosmetoloxía. A realización da terapia de autoplasma permítelle aumentar a vida da articulación sen outras intervencións agresivas.

Protectores de fluído sinovial - un grupo de fármacos a base de ácido hialurónico, que se inxectan directamente na cavidade articular (inxección) e desempeñan o papel dun fluído lubricante viscoso no caso de que o líquido sinovial natural estea case completamente ausente (é este o que proporciona a función de lubricación das superficies articulares). Úsase nas últimas fases da artrose.

Os medicamentos deste grupo tamén se denominan "próteses de líquido sinovial", "sustitutos biolóxicos do líquido sinovial". O efecto despois da administración dos fármacos é de longa duración - de 6 a 13 meses, dependendo do medicamento utilizado.

Algúns aplícanse outros grupos de drogas - antiespasmódicos, relaxantes musculares, vitaminas B en doses terapéuticas (altas), pero todos eles só teñen un valor auxiliar no tratamento da artrose.

Exercicio terapéutico

Os exercicios terapéuticos especiais poden e deben usarse incluso durante unha exacerbación, en todas as fases da artrose. Tales medidas poden reducir a dor e previr restricións severas no movemento articular. Non obstante, o método é impopular entre os pacientes con artrose, xa que a maioría deles se equivocan na crenza de que en caso de dor é necesario limitar os movementos. O inicio oportuno do exercicio físico, pola contra, promove unha recuperación máis rápida e a redución dos síntomas, principalmente a dor.

Particularmente eficaces son a fisioterapia na auga, os movementos articulares en posición de descarga (deitado, sentado, colgado) e camiñar moderado sobre unha superficie plana. Se é necesario, por exemplo, en caso de dor intensa, pódese aplicar unha vendaxe especial na articulación, pero a educación física debe comezar o antes posible.

Masaxes e terapia manual

Os métodos de impacto mecánico sobre a articulación, os músculos e os ligamentos poden reducir a gravidade da dor, aumentar a mobilidade, mellorar a circulación sanguínea e o metabolismo na zona das articulacións afectadas, aliviar os espasmos musculares e normalizar a función muscular.

Terapia de tracción

Nun hospital ou nun sanatorio médico, é posible levar a cabo a terapia de tracción: esta é a tracción da articulación (cadeira, xeonllo) mediante unha técnica especial usando varias cargas. O esquema de tracción estándar está deseñado para 28 días, cun aumento gradual da carga e do tempo de exposición. Empréganse técnicas clásicas e outras máis modernas mediante simuladores. A súa eficacia é case a mesma, pero os simuladores son máis cómodos para o paciente.

Fisioterapia

O uso de varias técnicas de fisioterapia nas fases iniciais da artrose pode conseguir un alivio significativo da dor e unha maior mobilidade nas articulacións afectadas. Os cursos de fisioterapia axudan a ralentizar o proceso patolóxico e prolongar o período sen exacerbacións.

Técnicas de fisioterapia moi utilizadas para a artrose:

1. Magnetoterapia — exposición local a un campo magnético de baixa frecuencia constante ou alternante. Na zona da articulación afectada, os procesos metabólicos son acelerados, aumenta a circulación sanguínea e a entrega de nutrientes ás estruturas articulares, actívanse os procesos de rexeneración e síntese das substancias propias necesarias para o funcionamento da articulación.

   A terapia magnética ten efectos antiedematosos, analxésicos e antiinflamatorios case desde a primeira sesión, o que ten un efecto positivo sobre o estado xeral do paciente. A terapia magnética úsase con éxito en hospitais e sanatorios, onde se usan equipos médicos de varias modificacións.

   Unha gran vantaxe para os pacientes con artrose é a capacidade de realizar cursos independentes de terapia magnética na casa, segundo o prescrito e baixo a supervisión do médico tratante. O uso oportuno de dispositivos de magnetoterapia portátiles permítelle deixar de desenvolver dor, a aparición dunha exacerbación ou realizar un curso preventivo, é dicir, manter a saúde normal.

   Un aspecto positivo da terapia magnética tamén se pode chamar o efecto beneficioso dos procedementos sobre o estado dos sistemas cardiovascular e nervioso. Tendo en conta o feito de que a maioría dos pacientes con artrose son persoas de mediana idade e anciáns cun conxunto de enfermidades crónicas existentes (hipertensión arterial, enfermidade coronaria, aterosclerose, etc.), o efecto sedante e estabilizador leve da magnetoterapia será moi útil.

2. Terapia de ultrasóns úsase con máis frecuencia en combinación cos efectos de fármacos con efectos antiinflamatorios, analxésicos e restauradores: ultrafonoforese ou fonoforese. Os ultrasóns aumentan a permeabilidade dos tecidos para as drogas, polo que se mellora o seu efecto principal. Aínda sen un compoñente medicinal, o método é moi eficaz para a artrose: os ultrasóns teñen un efecto mecánico sobre o tecido (micromasaxe), activan os procesos inmunes e rexenerativos locais na zona articular e nos músculos adxacentes e ten un efecto analxésico e antiinflamatorio pronunciado.

3. Terapia con láser – un dos procedementos máis comúns e utilizados. O efecto terapéutico baséase na expansión reflexa dos vasos sanguíneos por riba do lugar do proceso patolóxico. Isto leva a unha mellora do fluxo sanguíneo local, a activación do metabolismo, a eliminación de produtos metabólicos pouco oxidados e unha diminución da intensidade da dor. A terapia con láser, debido á súa pouca profundidade de penetración, ten un efecto sistémico mínimamente pronunciado, mentres que mellora o efecto terapéutico doutros procedementos.

4. Terapia de ondas de choque – Método de influencia de alta enerxía. Baséase no efecto piezoeléctrico. Ao aplicar unha descarga piezoeléctrica a un foco patolóxico, conséguense unha serie de efectos. As células non viables son destruídas, o que leva á activación da inmunidade local. As células hibernantes (inactivas) son estimuladas, o que favorece os procesos de rexeneración. Ao mesmo tempo, a intensidade da síndrome da dor redúcese significativamente (aínda que o procedemento en si é doloroso). A vantaxe indubidable do método é o seu uso unha vez cada 4-7 días.

5. Terapia diadinámica – un método de efectos terapéuticos sobre o corpo con correntes de pulso diadinámicos. As correntes diadinámicas utilizadas neste método excitan rítmicamente os receptores da pel, o que leva indirectamente á activación de mecanismos fisiolóxicos descendentes de supresión da dor e conduce a unha redución da dor do paciente, ata unha analxesia completa. Polo tanto, tales procedementos son eficaces para a dor severa.

6. Electromioestimulación – exposición á corrente eléctrica no tecido muscular. Coa artrose das grandes articulacións, o traballo dos músculos circundantes está interrompido, o que leva á atrofia duns e a sobrecarga doutros. Desenvólvense alteracións da marcha. Cando se expón a corrente eléctrica alterna segundo un programa especial, os músculos contraen rítmicamente, producindo unha certa cantidade de traballo, o que leva á restauración do seu volume e función.

7. Crioterapia - un método sinxelo e eficaz de tratamento, por desgraza, raramente usado. A exposición local a baixa temperatura reduce a sensibilidade dos receptores da dor e a síntese de substancias bioloxicamente activas que estimulan o desenvolvemento da inflamación. Despois da crioterapia, prodúcese unha expansión reflexa dos vasos sanguíneos, o fluxo sanguíneo local acelera e os procesos de recuperación actívanse. Este método é especialmente eficaz en combinación coa terapia de ondas de choque.

8. Balneoterapia. En condicións de sanatorio, lévase a cabo hidroterapia: baños médicos, entre os que os baños de radón son especialmente eficaces para a artrose. Hai un efecto xeral sobre o corpo dos produtos de desintegración radioactiva do radon disoltos na auga. O efecto máis importante é a activación dos procesos metabólicos.

   Un efecto similar, aínda que menos pronunciado, é característico dos baños de barro terapéutico (peloides), sulfuro de hidróxeno e dióxido de carbono.

Tratamento cirúrxico

As técnicas cirúrxicas utilízanse nos últimos estadios da artrose, cando a mobilidade articular está moi limitada ou ausente, o que afecta a calidade de vida do paciente. En todo o mundo utilízanse varios métodos de substitución articular, que permiten restaurar completamente o rango de movemento e devolver ao paciente a unha vida activa a calquera idade.

A táctica e o alcance da intervención cirúrxica son determinados polo médico asistente; a elección baséase en parámetros como o estado xeral do paciente, a idade e a presenza de enfermidades concomitantes, o exceso de peso e outros. Os mellores resultados despois das endoprótesis obtivéronse en pacientes novos e de mediana idade (restauración case completa do rango de movemento), pero tamén nas persoas maiores hai unha mellora significativa no seu estado, xa que despois dunha operación e recuperación exitosa poden proporcionarse por si mesmos na vida cotiá e moverse non só dentro do apartamento, senón tamén saír fóra, sen limitarse na comunicación.

Prevención

A artrose pertence ao grupo de enfermidades da marcha erguida e desenvólvese principalmente como resultado de cambios nas articulacións relacionados coa idade, reforzados pola influencia de factores negativos externos. A atención á condición do sistema músculo-esquelético, a prevención de enfermidades articulares e o tratamento da artrose nas fases iniciais permítelle manter a actividade física e evitar unha intervención médica masiva no futuro.